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esball独家品种天麻钩藤获最新版《国家基层高血压防治管理指南》推荐
来源:esball集团 发布时间:2021年03月23日 类别:新闻资讯

近日,由国家心血(xue)管(guan)(guan)病(bing)中心国家基(ji)层(ceng)高血(xue)压(ya)防治(zhi)管(guan)(guan)理(li)办公室(shi)组(zu)织(zhi)修(xiu)订更新(xin)的《国家基(ji)层(ceng)高血(xue)压(ya)防治(zhi)管(guan)(guan)理(li)指(zhi)(zhi)南(nan)(nan)最新(xin)版》正式发布(bu)。指(zhi)(zhi)南(nan)(nan)详述了基(ji)层(ceng)管(guan)(guan)理(li)、血(xue)压(ya)测量、降压(ya)目标值以(yi)(yi)及降脂治(zhi)疗目标值等方(fang)面,其中首次增加了以(yi)(yi)“天麻(ma)钩藤”为(wei)代表(biao)的中医(yi)药相关(guan)内容。

注:本指南适用于基层医(yi)疗卫(wei)(wei)生机(ji)构(gou)(包括社区卫(wei)(wei)生服务中心、社区卫(wei)(wei)生服务站、乡镇(zhen)卫(wei)(wei)生院、村卫(wei)(wei)生室)医(yi)务工作者。


基层医生该怎么管理高血压?

一、管理对象

年(nian)龄 ≥ 18 岁的成年(nian)高血压(ya)患者。

二、诊疗关键(jian)点(dian)

血(xue)压测量“三要点”:设备精准(较 2017 年新(xin)增)、安(an)静(jing)放松、位置规范。

诊断要点:诊室血压为主,140/90 mmHg 为界,非同日(ri)3次超标确(que)诊。

健康生(sheng)活方式“六(liu)部曲”:限盐减重多运动,戒烟(yan)戒酒(jiu)心态平(ping)。 

治疗“三原则”:达(da)标、平(ping)稳(wen)、综合管(guan)理。 

基层高血(xue)压转诊五类人(ren)群(qun):起病(bing)急、症状重、疑(yi)继发(fa)、难控制、孕(yun)产妇(较 2017 年新增(zeng))。

三(san)、血压测量(liang)

除(chu)注意测量方式、测量仪器及(ji)测量方法外,主要强(qiang)调(diao) 2 点:

首诊测量(liang)双(shuang)上(shang)臂(bei)血压,以后通常测量(liang)读(du)数较高(gao)的(de)一(yi)侧(ce)。若双(shuang)侧(ce)测量(liang)值差异超过 20 mmHg,应转诊除外锁骨下动脉狭窄的(de)可能。 

每(mei)次(ci)门(men)诊测量(liang)两(liang)次(ci),间隔 1~2 分钟,取(qu)两(liang)次(ci)的(de)平均(jun)值记录;如果(guo)两(liang)次(ci)差异>10 mmHg,则(ze)测量(liang)第 3 次(ci),取(qu)后两(liang)次(ci)的(de)平均(jun)值记录;随访期间如果(guo)首次(ci)测量(liang)<140/90 mmHg,则(ze)不需要额外测量(liang)(较 2017 年(nian)细化(hua))。

四(si)、治疗(liao)原(yuan)则(ze)

降(jiang)压达标:不(bu)论采用何(he)种(zhong)治疗,将血(xue)压控制在(zai)目标值以下是根本。

平稳(wen)降压(ya):告(gao)知患者长(zhang)期(qi)坚(jian)持(chi)生活方式干预和药物治(zhi)疗(liao),保(bao)持(chi)血压(ya)长(zhang)期(qi)平稳(wen)至关(guan)重要。长(zhang)效(xiao)制剂有利于每(mei)日血压(ya)的(de)平稳(wen)控制,对(dui)减少心血管并发症有益,推(tui)荐使(shi)用。

综合(he)干预管(guan)理(li):选择降(jiang)(jiang)压(ya)药物时(shi)应综合(he)考虑其伴随合(he)并症情况;对于已患(huan)(huan)心血(xue)管(guan)疾(ji)病的患(huan)(huan)者及(ji)具有某些危险因素的患(huan)(huan)者,应考虑给予(yu)抗血(xue)小(xiao)板(ban)及(ji)降(jiang)(jiang)脂(zhi)治疗,以降(jiang)(jiang)低心血(xue)管(guan)疾(ji)病再发及(ji)死(si)亡风险。

五、生活方(fang)式干预(yu)

对(dui)确诊(zhen)高血(xue)压的患(huan)者,应立即启动并(bing)长期(qi)坚持生活方式(shi)干预。强(qiang)调戒烟、戒酒(jiu)对(dui)降低心(xin)血(xue)管病发生风险(xian)的重要性。并(bing)建(jian)议重视患(huan)者精神心(xin)理(li)问题。

六(liu)、药物治疗

降压药(yao)物选择

尽(jin)量选用证据明(ming)确、可改善预后的(de)五大类降压药物,即 ACEI、ARB、β 受体阻(zu)滞剂、CCB 和利尿剂。为便于记忆,下文(wen)根据英(ying)文(wen)单词(ci)的(de)首(shou)字母(mu),分别以 A、A、B、C、D 简(jian)称。

用药注意(yi)事项

每(mei)次调整(zheng)药(yao)(yao)物种类或(huo)剂量后(hou)建议(yi)观察 2~4 周,评价药(yao)(yao)物治(zhi)疗的有效性(xing),避(bi)免频(pin)繁更换药(yao)(yao)物,除非出现(xian)不(bu)良反应等不(bu)耐受或(huo)需紧急(ji)处理的情况(kuang)。不(bu)宜联(lian)合应用(yong) ACEI 与(yu) ARB(较 2017 年强调)。

七(qi)、高血压与(yu)中医药

指南同(tong)(tong)时强(qiang)(qiang)调(diao)中医药在我国(guo)基(ji)层高(gao)血压(ya)防(fang)治中也被(bei)广泛应用(yong)。中医“未病先(xian)防(fang)、既病、防(fang)变、已变防(fang)衰”的防(fang)治策略,在高(gao)血压(ya)的预防(fang)、治疗、康复等(deng)不同(tong)(tong)阶段均可以通过调(diao)节(jie)阴阳平衡而(er)发挥(hui)不同(tong)(tong)程度的作用(yong),其强(qiang)(qiang)调(diao)整体观的辨治理念(nian),更有(you)助(zhu)于高(gao)血压(ya)多种危险因素的控制,从而(er)降低(di)心血管总体风险。

根(gen)据(ju)高(gao)血(xue)(xue)压中医流行病(bing)学数据(ju)和基层高(gao)血(xue)(xue)压的(de)防治特(te)点,可简(jian)要分为(wei)风(feng)阳上亢、肝(gan)肾阴虚等(deng)实、虚两个(ge)证(zheng)型进行辨治,痰、火(huo)、瘀等(deng)病(bing)理(li)因(yin)素作为(wei)兼(jian)夹(jia)证(zheng)候处理(li)。本指南推(tui)荐的(de)相关中药制剂已开展(zhan)了临床研(yan)究,积累了一定(ding)的(de)循证(zheng)医学证(zheng)据(ju),明确了其(qi)降压的(de)获益,其(qi)中风(feng)阳上亢证(zheng)推(tui)荐使用“天麻钩藤方”治疗具体如下: